Уважаемый пациент, уважаемая пациентка!

Вы интересуетесь картиной болезни кератоконуса. При этом заболевании в большинстве случаев возникает прогрессирующее коническое искривление роговицы глаза, которое ведет к существенному ухудшению зрения и в конечном результате во многих случаях к трансплантации роговицы глаза со всеми связанными c этим рисками. В нашей клинике мы проводим как трансплантации роговицы глаза, так и практикуем новую форму терапии, так называемый кросслинкинг метод для лечения кератоконуса.

Частота и причины

Вероятность возникновения кератоконуса составляет 1:2000. Причины кератоконуса на согодняшний день остаются еще не совсем известными. Известны частые случаи возникновения заболевания в семье, что может говорить помимо прочего о наследственой причине заболевания. Единственный гарантированный фактор, отражающий высокий риск появления заболевания, частое и интенсивное трение глаз в течении многих лет (например при аллергиях).

Симптомы

При кератоконусе возникает усиленная деформация и выбухание роговицы глаза. Так как роговица является важной составной частью оптики глаза, возникает целый ряд различных симптомов: они охватывают колебания остроты зрения, снижение остроты зрения несмотря на коррекцию очков и контактных линз, восприятие световых кругов вокруг источников света (т.н. «Халос»), а также повышенная светочуствительность и ослепление.

Протекание по времени

Мы различаем между «тихой» формой кератоконуса, так называемой «Форме Фрусте», и прогрессивной формой, развитым кератоконусом.
Форме Фрусте: Форме Фрусте встречается в 10 раз чаще, чем прогрессивная форма. Она, как правило, не вызывает симптомов и трудно отличаема для пациента от нормального искривления роговицы глаза, которое регулируется очками. Эта форма заболевания часто устанавливается случайно при очередном контроле у глазного врача.
Она должна наблюдаться врачом, при стабильном состоянии однако не требует лечения.
Развитая форма: Эта форма заболевания протекает агрессивно и может быть установлена уже в подростковом возрасте. С развитием заболевания коррекция остроты зрения с помощью очков становится все сложнее, т.к. искривление роговицы неравномерно.
Такой неравномерный «Астигматизм» (искривление сетчатки глаза) может лучше корректироваться с помощью контакных линз, т.к. они производят давление на сетчатку и могут выравнивать самые грубые неровности.
ак в определенной фазе заболевания возможно хорошее обеспечение зрения, при котором больные могут достигнуть улучшения зрения до 100%-ного уровня.

Если выбухание роговой оболочки прогрессирует дальше, возникает критический момент, когда твердые контактные линзы также не могут больше носиться, т.к. они постоянно выпадывают.

С прогрессирующей деформацией роговица глаза становится все более тонкой в центре. Она может прорываться и зарубцовываться. Это ухудшает зрение на продолжительное время.

До сегодняшнего дня единственная возможность терапии состояла в том, что поврежденная роговица удалялась и заменялась донорской роговицей (трансплантация роговицы глаза). Такая операция тем не менее является трансплантацией органа со связанными с этим рисками и осложнениями. Соответствующая острота зрения достигается как правило примерно через 2 года после операции.

Кроме того трансплантация роговицы при кератоконусе затрагивает часто молодых людей, которые будут жить с пересаженной роговицей многие десятилетия, это означает, что трансплантант должен безупречно функционировать многие десятилетия.

Что такое кросслинкинг?

Кросслинкинг (поперечное сетевое пересечение) – метод механической стабилизации тканей.

Является кросслинкинг новым методом в медицине?

Нет. Кросслинкинг тканей применяется уже многие годы в других медицинских направлениях (ортопедия, оториноларингология, хирургия сердца). Использование метода кросслинкинга на глазах тем не менее ново.

Как функционирует кросслинкинг?

CКросслинкинг воздействует на повышенное число поперечных пересечений между волокнами одной ткани. Это сравнимо с решеткой, которая получает дополнительные соединительные подпорки и таким образом механически становится стабильней.

Кросслинкинг роговицы глаза

Кросслинкинг роговицы достигается через комбинацию ультрафиолитевого облучения с введением рибофлавина в форме глазных каплей (дериват витамина В2). Интенсивность ультрафиолетового облучения выбирается при этом таким образом, что находящиеся под роговицей глазные структуры остаются не затронутыми.

Операция

Операция может проводиться амбулантно. Она длится с подготовкой около 2 часов и проводится под местным наркозом. На первом этапе удаляется защитный слой роговицы, эпителий. Это необходимо для того, чтобы рибофлавин (витамин В2) мог проникнуть в роговицу. Затем роговица в течении 30 минут подвергается ультрафиолетовому облучению. В конце операции на роговицу накладывается повязка в форме контактной линзы. Она остается несколько дней на глазу и затем удаляется.

Цель операции

Цель операции – стабилизация искривления роговицы. Заболевание, таким образом, нельзя ликвидировать, но можно в лучшем случае «заморозить». Если позднее по каким либо причинам будет необходима трансплантация роговицы, она может быть проведена в любое время.

После операции

Послеоперационные боли: через операцию часть поверхности роговицы остается открытой, что вызывает эффект, сравнимый со сваркой или снежной слепотой. Это вызывает частично сильные боли, что согласно виду операции нормально. Пусть боли не вызывают у Вас беспокойство. Они постепенно утихнут и по истечении 48 часов практически исчезнут.
Диспансерное обслуживание больных в стадии выздоровления: в последующие 3 дня после операции мы проводим ежедневный контроль.
С 4 дня по 6 неделю: в течении этого времени необходимо применять утром и вечером противоспалительные атнибиотические глазные капли.

Что Вы должны знать

Покраснение: Ваш глаз останется значительно покрасневшим около 2 недель. Это нормально и не должно вызывать у Вас беспокойство.

Зуд, жжение и пощипывание: Это может продолжаться около 6-8 недель. Для уменьшения жалоб мы пропишем Вам искусственные слезы, которые Вы можете применять по своему усмотрению.

Размытое изображение: в первые 6-8 недель после операции изображение может быть более размытым, чем раньше. После этого времени Вы обрете прежнее или лучшее зрение, чем до операции.

Ослепление через яркий свет: может быть выраженным в первые недели после операции.