Слонимский Ю.Б., Слонимский. А.Ю.

Классификация кератоконуса

.

Aктуальность
Существующие классификации кератоконуса имеют существенные недостатки и не учитывают всех форм. Наиболее распространенной является классификация по Амслеру (1961год).

Цель
Предложить простую и удобную классификацию кератоконуса, которая позволяет оптимизировать существующие подходы к лечению.
На основании многолетних наблюдений и хирургического лечения больных кератоконусом предложена следующая классификация.
Кератоконус может быть первичным и вторичным. Вторичный кератоконус в большинстве случаев – ятрогенный (ятрогенная кератэктазия).
Кератоконус может быть двусторонний (95%) и односторонний.
По характеру течения: прогрессирующий и стационарный.
Отдельно выделяется состояние острого кератоконуса.
Стадии: субклиническая, первая, хирургическая (соответствует II и III стадиям по Амслеру) и терминальная стадия (IУ стадия по Амслеру).
Из многочисленных современных способов лечения кератоконуса (кросс-линкинг, имплантация интрастромальных кольцевых сегментов, эпикератопластика, глубокая послойная кератопластика, сквозная кератопластика и др.) офтальмохирург выбирает оптимальный метод, исходя из стадии болезни и своих возможностей. По нашему мнению радикальный хирургический метод – сквозная субтотальная кератопластика является предпочтительным в большинстве случаев хирургической и единственным возможным методом при терминальной стадии болезни.

Заключение
Предложенная рациональная классификация кератоконуса позволяет офтальмологу не только поставить правильный диагноз, но и определить оптимальную тактику ведения больного.