Кератоконус - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое постепенно приводит к истончению роговицы глаза. Болезнь часто является наследственной, хотя может развиться и как следствие аллергического поражения глаз.
Прогрессирующий кератоконус приводит к тому, что нарушаются связи между слоями роговицы, которая истончается и деформируется, приобретая форму конуса. Это приводит к развитию высоких степеней астигматизма и близорукости, поскольку лучи, проходя через такую деформированную оптическую среду, уже не фокусируются на сетчатке глаза.
В тяжелых случаях роговица истончается до критических величин, так что становится невозможным поддержание баланса между наружным и внутренним внутриглазным давлением. Возникает опасность разрыва глаза и потери органа.
Симптомы
Пациенты жалуются на падение остроты зрения, размытость и искажение изображения, которые не поддаются корректировке с помощью очков. Развивается непереносимость мягких контактных линз. Затруднено восприятие цветовых оттенков, ухудшается зрение в темноте, все предметы видны в окружении характерного ореола.
Основными симптомами кератоконуса являются:
Причины
Современные исследования подтверждают, что причиной возникновения кератоконуса может стать дисбаланс в ферментном составе роговицы. Такой дисбаланс ферментов приводит к тому, что роговица становится более чувствительной к воздействию свободных радикалов, которые ведут к истончению и последующему выпячиванию роговицы.
Факторами риска в этом случае могут быть наследственная предрасположенность, что объясняет, почему кератоконус встречается у членов одной семьи. Еще одним фактором риска кератоконуса считается длительное воздействие на роговицу ультрафиолетового излучения, чрезмерное трение глаза, ношение плохо подобранных контактных линз и хронические воспалительные заболевания роговицы.
Диагностика
Диагностика кератоконуса может быть трудной, так как это заболевания развивается медленно. Однако, в некоторых случаях это заболевание может развиваться достаточно быстро. Так как роговица при кератоконуса становится неравномерной по своей форме, это ведет к прогрессированию близорукости и астигматизму. Пациент может отметить появление блеска перед глазами и небольшое повышение чувствительности к свету. Пациенты с кератоконусом вынуждены часто менять очки или линзы, так как нарушение остроты зрения у них прогрессирует.
Для невооруженного глаза кератоконус, обычно, незаметен. Его можно заметить только на его последних стадиях. При выраженной степени заболевания коническая форма роговицы становится более заметной для окружающих людей, если такой больной посмотрит вниз при незакрытых глазах. При этом нижнее веко у него будет остроконечно прогибаться вперед, следуя конической форме роговицы, сильно отличаясь от своей нормальной дугообразной формы.
Для ранней диагностики и динамического наблюдения за течением кератоконуса применяется специальное исследование роговицы, которое называется кератотопографией. Оно позволяет создать цветную карту рельефа роговицы. Еще один метод исследования роговицы при кератоконусе – это пахиметрия - ультразвуковое измерение толщины роговицы.
Лечение кератоконуса
Если заболевание обнаружено на ранних этапах, возможна корректировка зрения при помощи очков или контактных линз. При прогрессировании процесса, когда роговица более истончена и приобретает коническую форму, по специальному заказу изготавливаются жесткие кератоконические линзы. Их особенность в том, что они в своей структуре содержат слой слезной жидкости, который работает как линза, уменьшая искажение и помогая получить четкое, ясное изображение.
На более поздних стадиях заболевания больному необходимо хирургическое вмешательство.
Наиболее распространенным и рекомендуемым оперативным методом лечения кератоконуса является имплантация интрастромальных колец. Это полукруглые элементы из прозрачного пластика. Будучи введены в роговицу по специально выполненным каналам, они делают ее более плоской, нейтрализуя таким образом ту конусовидную форму, которая приводила к искажению зрения. За счет этой операции достигается эффект уменьшения степени близорукости. Также больной получает возможность пользоваться очками для коррекции зрения. Важно то, что при необходимости роговичные кольца всегда можно удалить из глаза, например, в будущем, при изменении зрения, можно заменить их на кольца другого размера.
На более поздних этапах заболевания рекомендуется частичная или полная пересадка роговицы. Этот метод применяется при потере зрения из-за очень значительного истончения роговицы. Сегодня пересадка роговицы в Израиле проводится при помощи интралазера, позволяющего сохранить часть роговицы пациента, поскольку использование этой техники делает возможным высочайшую точность выполнения надрезов и выкраивание лоскутов строго по заданным параметрам.
Новая методика лечения кератоконуса по методу кросс-линкинга основана на проведении в роговице биохимических реакций, которые приводят к стабилизации ее состава. Затвердение коллагеновых волокон, из которых состоит роговица, приводит к прекращению ее конусообразного выпячивания и истончения. Этого результата добиваются путем сочетания воздействия на роговицу рибофлавина (витамина В2) и ультрафиолетовых лучей.
Главная