Кератоконус

Кератоконус – дегенеративное невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением роговицы с выпячиванием ее центральных отделов, формированием миопической рефракции и нерегулярного астигматизма. Этиология кератоконуса и других видов кератоэктазий в настоящее время неизвестна. Активное прогрессирование кератоконуса происходит в 20% случаев и, как правило, начинается в пубертатный период. Прогрессирование заболевания приводит к значительному снижению остроты зрения и неэффективности способов ее коррекции.

Наибольшие трудности возникают при диагностике ранних проявлений заболевания и затруднена из-за того, что жалобы пациента и данные исследований, полученных врачом, могут свидетельствовать лишь о появлении близорукости и астигматизма Постановке диагноза в этом случае может способствовать компьютерная топография роговицы, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза.

В ИФ МНТК имеется возможность провести диагностику на уникальном компьютерном томографе переднего отрезка глаза PENTACAM (OCULUS, Германия), позволяющего

обрабатывать данные о топографии и пахиметрии роговицы с невероятной точностью.

Лечение кератоконуса.

Лечение кератоконуса сегодня — это последовательность применения нескольких медицинских технологий, каждая из которых направлена на стабилизацию патологичекого процесса и способна повысить остроту зрения.

В ИФ МНТК выполняются следующие методы лечения:

КРОССЛИНКИНГ КОЛЛАГЕНА

КЕРАРИНГ - ИНТРАСТРОМАЛЬНЫЕ РОГОВИЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ

Кросслинкинг.

Метод роговичного коллагенового кросслинкинга (метод UV-x-linking) представляет собой фотополимеразацию стромальных коллагеновых волокон роговицы, возникающих в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света.

Данная методика позволяет остановить прогрессирование кератоконуса и избежать сквозной пересадки роговицы.

Показания к кросслинкингу:

Кератоконус I-II стадии.
Кератоэктазия после рефракционных эксимерлазерных вмешательств.
Краевая дегенерация роговицы
Кератомаляции различного генеза - таяние роговицы (cornea melting), как правило, в ходе аутоиммунных процессов.
Кератоглобус.
Буллезная кератопатия I-II стадии.
Имеются обнадеживающие данные в использовании кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы.

Противопоказания к методу кросслинкинг:

Непереносимость Рибофлавина (Витамин В2).
Если толщина роговицы хотя бы в одном измерении менее 440 мкм.
Возраст менее 15 лет
Низкая острота зрения с коррекцией при кератоконусе, несмотря на достаточную толщину.
Наличие рубцов роговицы.
Наличие аллергического конъюнктивита.

Кераринг.

КЕРАРИНГ – коррекция сложных аномалий рефракции при различных патологических состояниях роговицы имплантацией ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ РОГОВИЧНЫХ СЕГМЕНТОВ.

Полукруглые, сделанные из биосовместимого материала сегменты вводятся в слои роговицы на её периферии и дозированно деформируют поверхность роговицы и тем самым изменяют ее рефракцию.

Показания:

Коррекция кератоконуса и сложного миопического астигматизма высокой степени.

Предварительно в роговице формируются два канала, через которые вводятся полукольца, заставляя роговицу уплощаться. Основное преимущество этого вида рефракционной хирургии по сравнению с остальными в том, что сегменты можно заменить или удалить, если зрение изменится с возрастом. Это возможно потому, что не повреждается центр роговицы и не удаляется роговичная ткань. Следует отметить, что имплантация интрастромальных сегментом не влияет на косметику больного и позволяет ему пользоваться мягкими контактными линзами.

В зависимости от показаний возможна комбинация Кросслинкинга и Интростромальной имплантации роговичных сегментов.В настоящее время пересадка роговицы (кератопластика) больным кератоконусом — это крайняя мера для восстановления зрения.