Кератоконус и кератоглобус
Сами термины достаточно ярко характеризуют патологию. Оба состояния медленно
развиваются после рождения и клинически проявляются, как правило, в пубертатном
периоде, редко - в детском возрасте. Заболевания обычно двусторонние и имеют,
по-видимому, наследственную обусловленность в виде слабости и недоразвитости
мезодермальной ткани.
Чаще наблюдается кератоконус, поражающий главным образом женщин.
Жалобы больных сводятся в начале заболевания к постепенному падению зрения в связи с
развитием неправильного астигматизма. Позже, обычно при кератоконусе, присоединяются
жалобы на слезотечение и светобоязнь. Они объясняются истончением и растяжением
роговичной ткани, а также появлением в центре роговицы (при кератоконусе - на его
вершине) разрывов десцеметовой оболочки и помутнений, еще более снижающих зрительные
функции (до сотых долей единицы), истончается роговица на 1/3 и более, а в области
вершины кератоконуса возможен разрыв ткани, что характерно для острого течения
заболевания.
Диаметр роговицы обычно не увеличен, хотя при кератоглобусе наблюдаются случаи ее
роста (при нормальном размере глаза) до 15-18 мм, что сопровождается углублением
передней камеры, а порой дрожанием радужки. Внутриглазное давление не повышено,
однако его нельзя считать толерантным для растянутой роговицы.
Оба состояния нередко сочетаются с расстройством функций желез внутренней секреции,
иногда - с другими врожденными изменениями.
Диагноз кератоконуса и кератоглобуса легче всего поставить биомикроскопически.
Лечение кератоконуса и кератоглобуса (особенно первого) в последнее время успешно
осуществляется во многих случаях путем контактной коррекции. Применяется
кератопластика - сквозная и послойная (раньше для кератоконуса это был единственный
метод лечения), дающая более чем в 90% операций прозрачное приживление трансплантата.
B. Г. Aбpaмoв
Заболевания глаз у детей, подробнее...